El síndrome del túnel tarsiano (neuropatía del túnel tarsiano) se define médicamente como una neuropatía por compresión localizada del nervio tibial posterior. Esto significa que el nervio que atraviesa el estrecho canal óseo-fibroso (túnel tarsiano) en la articulación del tobillo está comprimido, lo que provoca su isquemia (alteración del riego sanguíneo), inflamación y, en última instancia, una alteración de la conducción de los impulsos nerviosos.Esta disfunción del nervio tibial puede causar síntomas desagradables y dolorosos, que se manifiestan por dolor, incomodidad, dificultad para caminar y alteraciones sensoriales en la articulación del tobillo en la cara interna del pie. Estas manifestaciones pueden arruinar la vida de más de una persona.
Illinois Foot & Ankle Clinic ofrece a sus pacientes los métodos de diagnóstico y tratamiento más avanzados. Nuestro destacado especialista, el Dr. Alex Yanovskiy, DPM, cuenta con muchos años de experiencia en el diagnóstico y tratamiento del síndrome del túnel tarsiano y está preparado para ayudar a sus pacientes a recuperar la comodidad y la movilidad del pie sin dolor.
Tipos de síndrome del túnel tarsiano
La neuropatía tarsal puede manifestarse de diversas formas que varían en gravedad (leve, moderada, grave) y duración de los síntomas. Cada una de estas afecciones puede manifestarse tanto en forma aguda como crónica, lo que requiere un enfoque especial del diagnóstico y el tratamiento.
- Forma aguda. Se desarrolla repentinamente con una progresión rápida y una sintomatología patológica pronunciada (dolor agudo, hormigueo y entumecimiento en el pie). Estos síntomas pueden estar causados por un traumatismo, como una fractura ósea o un esguince de ligamentos que ejercen presión sobre el nervio en el túnel tarsiano, ser consecuencia de procesos inflamatorios causados por infecciones o enfermedades autoinmunes. Puede ser temporal si se trata la causa (una vez curada la lesión o aliviada la inflamación). La forma aguda suele durar poco tiempo, de unos días a unas semanas.
- La forma crónica. Se caracteriza por un desarrollo lento con un aumento gradual de los síntomas. Los pacientes pueden experimentar una sensación constante de «agujas», entumecimiento y hormigueo en el pie, que aumenta con el esfuerzo (caminar o estar de pie durante mucho tiempo). La forma crónica puede deberse a una exposición prolongada del nervio, por ejemplo por la presión constante del calzado, las características anatómicas del pie o enfermedades como la diabetes, que provocan daños en el nervio. Con el tiempo, si no se tratan, los síntomas pueden ser cada vez más graves. La forma crónica de la enfermedad puede durar meses, años y a veces toda la vida.
Independientemente de que la afección sea aguda o crónica, sólo un tratamiento a tiempo puede mejorar la afección y devolver la libertad de movimiento.
Causas del síndrome del túnel tarsiano
Son muchas las causas que pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad, lo que contribuye a la aparición de la compresión nerviosa:
- Traumatismos en el pie y el tobillo (fracturas, luxaciones o esguinces).
- Enfermedades inflamatorias de fondo (diversas formas de artritis, tendinitis y enfermedades autoinmunes).
- Venas varicosas
- Patología en varo o en valgo
- Pies planos
- Obesidad
- Diabetes
- Desarrollo de osteofitos y tumores en el canal tarsiano.
Para restablecer el funcionamiento normal del pie, es importante identificar y eliminar a tiempo la causa fundamental de la enfermedad.
Síntomas y signos
Los síntomas rotulianos se producen como consecuencia de la compresión nerviosa en la zona del canal tarsiano, situado en la parte interna del tobillo.
Los principales signos del síndrome son los siguientes
- Dolor: puede extenderse al talón, al arco del pie o incluso a los dedos. Aumenta al caminar mucho tiempo, correr, estar de pie o llevar zapatos apretados. En reposo, el dolor puede disminuir.
- Parestesias: sensación de quemazón y hormigueo en los pies, el tobillo y los dedos (como la presencia de alfileres y agujas en los pies).
- Disminución de la sensibilidad: entumecimiento y hormigueo en los pies, disminución de la sensibilidad en el talón y los dedos.
- Debilidad muscular: a veces puede haber debilidad en los músculos del pie, lo que provoca un cambio en la marcha o dificultad para caminar.
- Hinchazón e inflamación: el aumento de la compresión nerviosa provoca hinchazón e inflamación en la zona del tobillo.
Si nota hormigueo, entumecimiento o dolor en el pie, especialmente si estos síntomas se vuelven frecuentes o intensos, es hora de acudir a un especialista. Cuanto más tiempo permanezca comprimido el nervio, más probable es que el daño sea permanente.
Diagnóstico: Comprenda la afección
En Illinois Foot & Ankle Clinic, utilizamos técnicas de exploración y diagnóstico para determinar con precisión la presencia del síndrome del túnel tarsiano y la gravedad de la afección, lo que nos permite elegir el mejor plan de tratamiento.
Examen Físico
- Historial: identificación de la naturaleza, localización e intensidad del dolor, qué lo desencadena y qué ayuda a aliviarlo.
- Palpación: palpación de la zona del canal tarsiano para determinar si es dolorosa, está engrosada o inflamada.
- Exploración neurológica: comprobación de la sensibilidad de la piel del pie, la fuerza muscular, los reflejos tendinosos.
- Pruebas de provocación: pruebas especiales para reproducir los síntomas de la enfermedad - golpeteo en el recorrido del nervio (síntoma de Tinel) o flexión del pie (síntoma de Goldberg).
Los métodos instrumentales de investigación pueden incluir
- Electroneuromiografía
- Ecografía
- Resonancia Magnética
- Radiografía
Es un enfoque integral del diagnóstico, y la totalidad de los datos obtenidos durante el examen del paciente, le permite establecer un diagnóstico preciso.
Opciones de tratamiento para el síndrome del túnel tarsiano
El tratamiento para el síndrome del túnel tarsiano depende de la causa del entumecimiento del pie, la gravedad de los síntomas y el grado de compresión del nervio. En Illinois Foot & Ankle Clinic, el Dr. Alex Yanovskiy, DPM y su equipo ofrecen un enfoque de tratamiento individualizado y completo para ayudar a los pacientes a recuperar la movilidad y deshacerse del dolor.
Métodos de tratamiento conservador
Plantillas ortopédicas y calzado de apoyo
- Las plantillas especiales ayudan a mantener la posición correcta del pie reduciendo la presión sobre el nervio del túnel tarsiano.
- Un calzado adecuado con una buena amortiguación y soporte para el arco del pie reduce significativamente la gravedad de los síntomas y evita que empeoren.
Fisioterapia
- Los ejercicios especiales ayudan a fortalecer los músculos del pie y de la parte inferior de la pierna, mejorando la circulación sanguínea y reduciendo la presión sobre el nervio.
- Pueden utilizarse técnicas de estiramiento y movilización de tejidos para reducir la inflamación y aliviar el dolor.
Tratamiento farmacológico
- Para reducir el dolor y la inflamación se prescriben antiinflamatorios no esteroideos.
- Para la anestesia local, lidocaína en forma de pomadas o parches.
- En casos de inflamación grave, el médico puede recomendar inyecciones de corticosteroides, que ayudan a aliviar rápidamente la hinchazón y reducir la presión sobre el nervio.
Inmovilización
En algunos casos, puede ser necesario inmovilizar temporalmente el pie y el tobillo con una órtesis o escayola. Esto ayuda a reducir la presión sobre el nervio y a disminuir los síntomas.
Tratamiento quirúrgico
Si los métodos conservadores no proporcionan alivio o la compresión del nervio es demasiado grave, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
Descompresión nerviosa
El objetivo principal es aliviar la presión sobre el nervio tibial. El cirujano realiza una incisión en la zona del tobillo para liberar el nervio de los tejidos que lo comprimen. Esto puede incluir la extirpación de ligamentos engrosados o de un quiste si es la causa de la compresión. La intervención se realiza con anestesia local o general.
Tras la intervención, se desarrolla un programa especial de rehabilitación para el paciente, que incluye fisioterapia y un aumento gradual de la carga sobre el pie. Esto ayuda a acelerar la recuperación y a prevenir la reaparición del síndrome.
El Dr. Alex Yanovskiy, DPM en Illinois Foot & Ankle Clinic le ayudará a entender la causa de sus síntomas y ofrecer el tratamiento más eficaz para restaurar la comodidad y facilidad de movimiento.
